삼각섬유연골 복합체 척골두 와 부착부 파열의 수술 방법: 관절경적 척골관통 봉합술

Abstract

최근 삼각섬유연골 복합체(triangular fibrocartilage complex, TFCC)의 해부학 및 원위 요척관절의 불안정성에 관여하는 근위 TFCC의 척골두 와 부착부의 중요성이 강조되면서 원위 요척관절의 불안정을 동반한 TFCC 파열의 수술적 치료 시 과거와 같이 경상돌기 부착부, 즉 윈위 TFCC 파열만 관절막에 봉합하는 방법은 더 이상 원위 요척관절의안정성을 회복하기 어려운 것으로 인정되고 있다. 원위 요척관절의 불안정을 동반한 Palmer 1B의 근위 TFCC 파열의수술 방법은 과거 여러 가지 수술 방법이 소개된 바 있고 각 수술법을 행함에 있어서도 술자마다 다양한 변형된 수술 방법을 구사할 수 있다. 향후 TFCC의 기능과 해부학, 원위 요척관절의 생역학에 대한 심층적 연구와 함께 다양한 수술방법의 진화가 기대된다. 하지만 어떤 방법을 사용하든 수술의 가장 중요한 목표는 파열된 부분을 원래 해부학적 위치인 척골두 와에 정확히 부착시킴으로써 파열전의 상태와 가장 가깝게 치유되게 하는 것임에는 이견이 없을 것이다. 본종설에서는 관절경하에서 척골을 통과하여 척골두 와의 등척부에 골관통 구멍을 만든 후 근위 TFCC의 척골두 와 부착부위를 봉합하는 관절경적 골관통 봉합법(arthroscopic transosseous suture repair)을 소개하고자 한다.