조산아에서 산전 황산마그네슘 투여의 신경보호작용 효과

Abstract

최근 신생아 집중치료술의 발달로 조산아들의 생존율은 현저하게 향상되었으나 뇌성마비의 빈도는 오히려 증가하는추세이다. 관찰적 연구에서 황산마그네슘이 신경보호작용의 효과를 나타낼 가능성이 보고된 이후 이를 입증하기 위한 전향적 무작위 연구가 시행되었고 가장 많은 환자를 대상으로 한 BEAM trial 결과가 발표된 이후 다섯 개의 전향적 무작위 연구결과의 메타분석들이 시행되었다. 임신 37주 이전 산모들을 대상으로 데이터를 분석한 메타분석 결과를 살펴보면, 마그네슘의 투여로 뇌성마비의 발생이 30% 가량 감소되었고(RR 0.68, 95% CI 0.54-0.87; five trials; 6,145infants) 중등도 이상의 뇌성마비의 경우 40% 정도 감소된 것으로 나타났으며(RR 0.64, 95% CI 0.44-0.92; 3 trials;4,387 infants) 사망률에는 큰 차이가 없는 것으로 확인되었다(RR 1.04, 95% CI 0.92-1.17; five trials; 6,145 infants). 뇌성마비 외 다른 신경학적 결과는 메타분석결과 마그네슘 투여군과 대조군이 차이가 없는 것으로 나타났다. 신경보호작용을 위한 황산마그네슘의 투여는 투여기간과 용량에 있어 크게 문제되지 않으므로 향후 조산아의 신경학적 예후를향상시키기 위해 황산마그네슘의 적극적인 투여가 필요하다.