임신 제 2 삼분기 당부하 검사 후 Glycosuria 농도별 임신성 당뇨의 빈도 및 임상적 해석

Abstract

목적 : 임신 제 2 삼분기에 나타나는 glycosuria의 임신성 당뇨의 발생 빈도 및 임상적 의미를 분석하고자 하였다. 방법 : 본 연구는 후향 연구이며 2002년부터 2007까지 고려대학교 안암 병원을 방문한 산모를 대상으로 하였다. 연구 대상은 24주에서 28주 사이에 50 g 경구 당부하 검사를 시행하였고 양성일 경우 100 g 경구 당부하 검사를 시행하여 임신성 당뇨를 선별한704명의 만기 분만 산모로 제한하였다. 모든 경구 당부하 검사는 50g당부하 1시간 후 혈액과 소변을 동시에 채취하였고 혈액내 당 검사와 소변내 당 검사를 실시하였다. Glycosuria 농도에 따른 혈중 당 농도, 신생아의 출생 체중, 거대아 비율, 임신성 당뇨의 빈도를 분석하였다. 각 glycosuria는dipstick test (YD diagnostic pharmaceutical company)를 사용하였고, 정도에 따라 trace, 1+,2+,3+,4+로 분류하였으며, 이는 각각 100, 250, 500, 1,000, 2,000 mg/dL에 해당한다. 결과 : 총 704명의 임신부 중 50 g 경구 당부하 검사 후 glycosuria의 빈도는 총258명(36.6%)이었다. Glycosuria 농도에 따른 평균 혈중 당 농도는 glycosuria(-)시 117±23 mg/dL, trace시 128±20 mg/dL, 1+시 135±23mg/dL, 2+시 132±17 mg/dL, 3+시 139±25 mg/dL, 4+시 153±45 mg/dL이었고, 이에 따른 평균 출생 체중은 3.29±0.40 kg, 3.25±0.40 kg, 3.27±0.41 kg, 3.34±0.35 kg, 3.28±0.41 kg, 3.33±0.40 kg 이었으며, 4 kg 이상 거대아 출생은 20명(4.5%), 3명(4.8%), 1명(1.8%), 2명(4.2%), 3명(6.7%), 0명(0%)이었으며 glycosuria 1+이상시 거대아의 출생의 통계학적 유의성은 없었다. 임신성 당뇨의 빈도는 Glycosuria 1+의 경우 7명/55명(12.7%), 2+의 경우 2명/48명(4.7%), 3+의 경우 7명/45명(15.6%), 4+의 경우 8명/48명(16.7%)을 나타내었다. Glycosuria가 1+이상시 임신성 당뇨의 빈도는 12.2%였으며 민감도는 72.7%였다. 임신성 당뇨 예측에 대한 소변 딥스틱 검사의 ROC curve는 통계적으로 의미있는 소견을 보였다. 결론 : 임신 2삼분기에 관찰되는 Glycosuria는 혈중 당 수치 및 임신성 당뇨병 빈도와 상관관계가 있으나 태아체중과는 상관관계를 보이지 않았다.