당뇨병환자에서 아스피린 사용현황 및 동반질환: 건강보험자료 분석결과

Abstract

연구배경: 당뇨병환자의 주요 사망원인인 심혈관질환의 예방을 위하여 아스피린 사용이 광범위하게 권유되고 있다. 연구자 등은 우리나라 건강보험심사평가원의 DB자료를 이용하여 2001년부터 2003년까지 새로이 진단된 당뇨병환자의 아스피린 사용정도와 동반질환의 특징을 알아보고자 하였다.방법: 1994년 12월부터 2000년 12월까지 (6년간) 당뇨병 상병코드 (E10, E11,E12, E13, E14)를 주상병 혹은 부상병으로 하여 국민건강보험심사평가원에 1번도 급여 신청한 적이 없는 40세 이상 환자를 대상으로 하였다. 이들 환자 중 2001년부터 2003년까지 매년 첫 3개월 동안 (1월부터 3월까지) 당뇨병 상병코드를 주 또는 부상병으로 최초 급여 청구된 환자 중 경구혈당강하제나 인슐린을 사용한 당뇨병환자로 하였다. 결과: 1) 2001년 1월부터 3월까지 3개월 동안 새롭게 진단된 당뇨병환자는 30,014명으로 3개월간 발생률은 0.17% (남자 0.21%, 여자는 0.14%)로 남자의 당뇨병 발생률이 많았다. 2002년과 2003년의 3개월간 신규 당뇨병환자는 각각 29,819명, 32,061명으로 2001년에 비해 증가하는 경향을 보였다.2) 대상환자 중 고혈압이 동반된 경우는 2001년 30.5%, 2002년 33.2%, 2003년 36.2%로 점차 증가하였다 (P < 0.001). 고지혈증이 동반된 경우도 2001년 10.4%, 2002년 12.4%, 2003년 13.2%로 점차 증가하였다 (P < 0.001). 뇌경색의 경우 2001년 11.8%, 2002년 10.5%, 2003년 9.6%으로 점차 감소하였으며, 뇌출혈의 경우에도 점차 감소하였다 (P < 0.001). 관상동맥질환은 2001년 3.8%, 2002년 3.8%, 2003년 4.1%으로 연도별 차이를 보이지 않았다. 고혈압, 고지혈증, 뇌경색, 뇌출혈 및 관상동맥질환이 모두 없었던 경우는 55.6% 반수가 넘었다. 3) 아스피린 사용자는 2001년 2,065명 (6.9%), 2002년 2,638명 (8.9%), 2003년 3,711명 (11.6%)로 매년 유의하게 증가하였다 (P < 0.001). 4) 아스피린 사용군의 평균연령이 비사용군에 비해 높았으며 (P < 0.001), 당뇨병 치료방법에 따른 차이는 없었다. 아스피린 사용자에서 고혈압, 고지혈증, 뇌경색 및 관상동맥질환 동반율이 높았으며 (P < 0.001), 고혈압, 고지혈증, 뇌경색, 관상동맥질환 없이 아스피린이 처방되는 경우는 12.1% (249명/2,065명)이었다. 5) 2001년 대상군에서 아스피린 사용과 동반질환에 대한 로지스틱 다변량 회귀분석 결과, 남녀 간의 차이는 없었으며, 연령이 증가할수록 아스피린 사용이 증가하였다. 고혈압이 동반된 경우 3.89배, 고지혈증이 동반된 경우 2.16배, 뇌경색증이 동반된 경우 2.05배였으며 관상동맥질환이 동반된 경우는 9.41배로 아스피린 사용에 대한 가장 중요한 동반질환이었다.