도시 빈곤지역 주민의 주변화와 건강불평등의 관계에 대한질적 연구

Abstract

쪽방 지역주민이 겪는 건강불평등은 소외된 도시 빈곤지역의 사회환경적 요인과 복잡하게 연계되어 있다는 점에서 사회문제다. 개인이나 가구의 사회경제적 위치와 건강의 정적 상관관계는 잘 알려져 있지만, 도시 빈곤지역 주민들이 겪는 건강불평등과 연관된 사회 환경 구조의 메커니즘을 탐색하는 주변화 과정에 관한 연구는 제한적이었다. 따라서 본 연구는 A동 쪽방 지역 주민들의 경험을 통해, 1) 쪽방지역으로의 유입과정에서 보이는 주변화 과정을 살피고, 2) 건강의 사회적 결정요인으로서의 주변화의 과정과 건강불평등의 관계를 탐색하며, 3) 지속 가능한 건강증진 중재방안과 정책적대안을 연구하고자 한다. 본 연구는 2013년 5월부터 7월까지 A동 쪽방 주민 및 지역 활동가 21명을 대상으로 반구조화된설문지를 이용하여 일대일 심층인터뷰를 진행하였다. 질적 자료는 근거이론 방법론에 따라 분석하였다. 수집한 자료는 반복적인 비교분석을 통해 코딩, 개념화, 범주화, 이론화했으며, NVivo 버전 10을활용해 분석했다. 인터뷰 자료 분석 결과 세 개의 주요 주제가 드러났다. 첫째, 주민들은 쪽방 지역으로 유입되기 전, 극심한 물질적 결핍과 질병 및 장애, 이로 인한 노동력 상실이라는 외상적 경험을겪었다. 둘째, 사회적 지지를 상실하고 사회적 배제를 겪는 주변화 과정을 거쳤으며 이로 인해 정신건강이 악화되고 알코올 의존도가 심해지는 악순환을 경험했다. 셋째, 쪽방지역의 건강불평등을 완화하기 위해 주민 주도의 지역사회참여 활동과 역량강화를 통한 건강증진 노력이 중요하며, 질 높은 보건의료 서비스의 제공이 필요하다. 도시 빈곤지역 주민들의 주변화 경험과 현재 겪고 있는 건강불평등 사이의 관계를 이해하는 것은취약 지역 주민의 특성을 고려하여 건강불평등 문제를 해결할 수 있는 중재방안과 정책을 수립하고 실행하는 데 기초자료를 제공할 것이다. 본 연구를 바탕으로 지역사회의 보건복지 수요에 맞는 지역기반 참여형 중재 프로그램의 개발이 시급하다. 또 건강한 지역사회를 조성하고 유지하기 위한 활동을 주민들이 자치적으로 계획하고 실행할 수 있도록 뒷받침하는 보건사회정책이 필요할 것이다.