심한 편측성 경동맥 협착에서 아세타졸라마이드 부하 뇌관류 CT를 이용하여 측정한 뇌혈류 예비능과 측부순환의 연관성

Abstract

목적: 심한 편측성 경동맥 협착 또는 폐색 환자에서 측부순환의 형태에 따른 뇌혈류 예비능 상태를 아세타졸라마이드 부하 뇌관류 CT를 이용하여 비교하였다. 대상과 방법: 본원에서 아세타졸라마이드 부하 뇌관류 CT를 시행한 환자들 중, 디지털 감산처리 혈관조영술과 3T 자기공명영상 동맥조영술을 통하여 내경동맥 및 중뇌동맥의 중등도 이상의 편측성 협착 및 폐색을 보이고, 앞 혹은 뒤 교통동맥을 포함한 윌리스환을 통한 일차성, 이외의 안동맥, 기저부동맥, 전대뇌동맥과 후대뇌동맥, 또는 외경동맥 경유의 이차성 측부순환 중 우세한 측부순환의 형태가 확인된 환자들을 후향적으로 선택하였다. 아세타졸라마이드 부하 전과 후의 뇌관류 CT에서 뇌혈류량변화율을 측정하여, 병변 측 반구와 정상 측 반구의 변화율 차이를 조사하였다. 그리고 전체 환자를 측부순환의 형태에 따라 두 군으로 나누어 두 군 간에 병변 측 반구의 뇌혈류 예비능에 차이가 있는지를 조사하였다. 결과: 총 28명(일차성 8명, 이차성 20명)의 뇌혈류량변화율은, 협착이 없는 반대측 반구와 비교하여 협착 혈관 측 반구에서(14.34 ± 36.43%와 34.53 ± 47.82%, p ＜ 0.001) 그리고 일차성보다 이차성 측부순환이 우세한 반구(24.37 ± 42.03%와 7.03 ± 32.71%, p ＜ 0.05)에서 각각 유의하게 낮았다. 결론: 아세타졸라마이드 부하 뇌관류 CT를 이용하여 측정한 뇌혈류 예비능은 일차성에 비하여 이차성 측부순환이 우세한 반구에서 감소되어 있었다.