중소병원의 의료관련감염 감시

Abstract

배경: 본 연구의 목적은 400병상 미만 규모의 중소병원에서의 의료관련감염 현황을 파악하기 위함이다. 방법: 2010년 8월부터 10월까지 27개 병원에서 웹기반 감시를 진행하였다. 의료관련감염 감시는 각 병원에서 1-2개의 중환자실과 일반병동에서 미국 CDC 정의에 의하여 진행하였으며, 다제내성균주는 모든 혈액배양결과를 조사하였다. 결과: 총 269,436 환자일수 동안 319건의 의료관련감염이 발생하여 환자일수 1,000일당 1.18건(CI 1.05-1.32)의 감염률을 보였다. 부위별감염의 분포는 요로감염이 52.4%로 가장 많았으며 폐렴 18.9%, 혈류감염 14.2%, 수술부위감염 7.9%, 기타 6.6%의 순이었다. 요로감염의 76.5%, 혈류감염의 46.7%, 폐렴의 18.3%는 삽입기구와 연관성이 있었다. 전체 감염률은 중환자실에서 일반병동보다 유의하게 발생률이 높았으나(4.6 vs 0.9), 유치도뇨관 관련 요로감염은 중환자실이 유의하게 낮았다(2.6 vs 4.4). 중심정맥관(1.5 vs 1.8)이나 인공호흡기관련 폐렴(3.0 vs 0.0)은 중환자실과 일반병동 간에 유의한 차이가 없었다. 원인균주의 분포는 E. coli 19.8%, S. aureus 13.1%, P. aeruginosa 12.7%의 순이었다. S. aureus의 90.9%가 methicillin 내성이었고 P. aeruginosa의 38.2%와 A.baumannii의 44.4%가 imipenem내성이었다. 혈액에서 분리된 다제내성균주는 총 66건이었으며, MRSA 84.6% (56주), carbepenem-resistant Acinetobacterspp. 10.6% (7주), VRE 4.6% (3주)였다. 결론: 본 연구로 파악한 중소병원에서의 의료관련감염의 특성은 정부의 감염관리 관련 정책결정시 필요한 기초자료가 되고 참여병원들 간에 상호비교할 수 있는 감염률 자료를 제공할 수 있을 것이다.