급성 신기능 손상이 합병된 A형 간염의 임상적 특성과 VP1 부위 염기서열 분석

Abstract

배경: 국내에서 최근 청장년 연령층에서 A형 간염 바이러스(HAV) 항체 보유율의 현저한 감소에 의하여 현증 A형 간염발생과 합병증이 증가하고 있다. 본 연구는 비전격성 A형 간염 환자들에서 합병되는 급성 신기능 손상과 관련된 위험인자를 확인하고, A형 간염 바이러스의 VP1 절편의 염기서열 특성의 관련성을 조사하였다. 방법: 2009년 2월부터 2009년 7월까지 일개 대학병원에 내원한 급성 A형 간염 환자를 대상으로 환자-대조군 연구를 시행하였다. 전격성 간염을 제외하고, 급성 신기능 손상이 합병된 경우를 환자군(N=5), 급성 신기능 손상이 동반되지 않은환자를 대조군(N=60)으로 정의하였다. 환자들의 대변 검체를 수집하여 HAV 유전체의 VP1 절편을 역전사중합효소연쇄반응으로 증폭한 후, 염기서열 분석을 통하여 유전자형과 염기서열의 변이를 분석하였다. 결과: 비전격성 A형 간염 환자 65명 중 5명(7.7%)이 급성 신기능 손상을 동반하였다. 다변량 분석에서 비전격성 A형간염에서 급성 신기능 손상 발생과 관련된 독립적 위험 인자는 C-reactive protein 상승을 확인하였다[Odds ratio, 1.094;95% Confidence Interval, 1.011−1.183]. HAV RNA는 66명의 환자 중 57명(86.4%)에서 확인되었고, 53개의 분리주(93.0%)는 유전형 IIIA였고, 4개의 분리주는 유전형 IA로 확인되었다. 급성 신기능 손상과 관련된 분리주는 모두 유전형 IIIA이었고, 급성 신기능 손상이 발생한 환자들의 VP1 절편의 염기서열은 신기능 손상이 없었던 급성 신기능 손상이 동반되지않았던 환자들의 것과 동일하였다. 결론: 비전격성 A형 간염에 동반된 급성 신기능 손상을 보인 환자에서 C-reactive protein 상승을 확인하였으며, HAV 유전체의 VP1 절편의 염기서열의 변이는 관찰되지 않았다. [대한임상미생물학회지 2010;13:7-13]