2006년 서울과 경기지역 4개 병원에서 분리된 Carbapenem 내성 Acinetobacter spp.의 내성 기전과 분자역학

Abstract

배경: 최근 carbapenem을 포함한 다약제 내성 Acinetobacter spp.가 증가하고 있어 심각한 문제가 되고 있다. 본 연구에서는 국내 4개 병원에서 분리되는 Acinetobacter spp.의 항균제 내성 양상과 carbapenem 내성 기전 및 분자역학적 성상을규명하고자 하였다. 방법: 2006년 5월에서 11월까지 서울의 세 지역과 경기의 한 지역에 위치한 4개 중대형병원 환자에서 분리된Acinetobacter spp. 균주를 수집하였다. CLSI 디스크 확산법과 한천희석법으로 항균제 감수성을 시험하였고, PCR 검사로metallo-β-lactamase와 OXA형 carbapenemase 생성균을 검출하였다. OXA형과 ISAba1의 유무에 따른 carbapenem 내성과가수분해능을 비교하였고, OXA형 carbapenemase 생성균의 염색체 DNA의 pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) 성상을분석하였다. 결과: Acinetobacter spp.의 carbapenem 비감수성률은 10∼67%로 일부 병원에서 이미 높았다. OXA carbapenemase를 생성하는 151주는 ISAb1이 없는 blaOXA-51형 51주, ISAba1 동시양성인 blaOXA-51형 75주, ISAba1, blaOXA-51과 blaOXA-23 동시 양성인 균주 25주로 구성되어 있었다. blaOXA-51형 중 ISAba1이 존재하는 균주가 carbapenem MIC가 높았으며, blaOXA-51 단독존재보다 blaOXA-23 동시 존재 균주가 carbapenem MIC가 높았다. 가수분해 활성도 측정에서도 blaOXA-51형 중 ISAba1이 존재하는 균주와 blaOXA-23가 동시 존재 균주가 oxacillin에 강한 분해활성을 보였고, carbapenem에 대해서도 상대적인 활성도가 높았다 Tigecycline에는 대부분의 시험균주가, colistin에는 시험 균주 모두가 감수성이었다. PFGE분석으로 blaOXA-23형과 blaOXA-51형 유전자 양성 균주에 의한 집단발생이 흔함을 알 수 있었다. 결론: 국내 분리 Acinetobacter spp. 중에 carbapenem 내성균주와 OXA형 carbapenemase 생성 균주는 매우 흔하였고 병원내 집단 발생이 종종 있음을 추정할 수 있었다. OXA형 carbapenemase 생성 균주의 확산은 carbapenem 내성 Acinetobacter spp.에 의한 감염증 치료를 어렵게 할 것이므로 이에 대한 향후 대책이 시급할 것으로 생각한다. [대한임상미생물학회지2010;13:27-33]