간 경화의 진단에 있어서 객관적인 초음파 소견 : PACS에서 저주파와 고주파 탐촉자들을 통해 얻은 초음파 영상들의 비교

Abstract

목적 : 간 경화를 진단하는데 있어서 객관적인 초음파 소견과 PACS에서 저주파 및 고주파 탐촉자를 통해 얻은 영상의 진단적 유용성에 대해 비교하였다. 대상 및 방법 : 총 87명의 환자들을 대상으로 하였으며 이 중에는 19명의 정상 대조군과 조직 생검을 통해 만성 간질환으로 확인된 68명의 환자들이 포함되어 있었고, 모든 환자들은 저주파 (2~5 MHz) 및 고주파 (5~12 MHz) 탐촉자로 간 초음파 검사를 받았다. 이렇게 얻어진 두 종류의 영상들을 두 명의 관찰자가 후향적 그리고 독립적으로 분석하였는데, 분석한 초음파 영상 소견들은‘평활한 간 표면’과‘결절성의 불규칙한 간 표면’그리고‘간 실질의 균일한 에코, ‘저에코성 그리고 고에코성 부분이 섞인 비균일한 에코’, ‘저에코성 벌집모양’의 다섯 가지 항목이었다. 이를 바탕으로 환자들을 정상, 만성 간염, 간 경화로 분류를 하였고 조직병리 결과와 함께 비교를 하여 두 관찰자간의 높은 일치도를 보인 객관적인 초음파 소견과 고주파 탐촉자와 저주파 탐촉자의 진단적 유용성을 비교하였다. 결과 : 저주파 탐촉자를 이용할 경우‘결절성의 불규칙한 간 표면’소견이 간 경화를 진단하는데 가장 높은 관찰자 간의 일치도를 보였고 (κ=0.61), 고주파 탐촉자를 이용할 경우에는‘저에코성 벌집모양’소견이었다 (κ=0.60). 또한 저주파 탐촉자를 이용할 경우에는 간 경화를 진단하는데 높은 진단적 정확성을 보였다 (73%). 결론 : 초음파를 이용한 간경화의 진단에 있어서 객관적인 소견은 저주파 탐촉자를 이용할 경우‘결절성의 불규칙한 간 표면’이었고, 고주파 탐촉자를 이용할 경우에는‘저에코성 벌집모양’이었다.