우리나라 당뇨병성 말기 신부전증의 현황: 건강보험자료 분석결과

Abstract

연구배경: 말기신부전증은 당뇨병성 미세혈관합병증 중 사망과 직접 관련되며, 특히 당뇨병성 말기신부전증은 전세계적으로 증가하는 추세이다. 본 연구는 건강보험심사평가원의 심사청구자료를 토대로 말기신부전증 (ESRD)의 유병률과 연간 발생률을 조사하고, 당뇨병의 동반 여부에 따른 약제 사용과 진료비를 추산하고자 하였다.방법: 본 연구는 2001년 1월부터 2003년 12월까지 건강보험심사평가원에 접수된 심사청구자료를 토대로 하였다. 청구자료의 진단명이 만성신부전증 (N18 또는 N19)에 해당하는 환자 중 관련처치상 투석과 관련된 의료 (Z49), 신장투석기 의존 (Z99.2), 신장이식상태 (Z94.0)에 해당하거나 특정처치 기호가 V001 (혈액투석), V003 (복막투석), V005 (신이식후 면역억제제 사용), 또는 R3280 (신이식술 시행) 환자를 ESRD로 정의하였다. 당뇨병은 모든 코드 (E10-E14)를 포함하였고, 사용약제 중 당뇨병 약제를 사용하는 경우도 당뇨병이 있는 것으로 정의하였다.결과: ESRD 환자는 2001년 33,870명, 2002년 37,894명, 2003년은 41,167명 (인구 1백만명당 793.9명)이었다. 당뇨병이 동반된 ESRD 환자는 2003년 56.7%로 증가하였다. 2002년 새롭게 신대체요법을 시작한 환자는 8,134명, 2003년은 8,322명 (인구 1백만명당 173.5명)으로 증가를 보였다. 당뇨병이 동반된 ESRD 환자는 비당뇨 ESRD 환자에 비해 고혈압약제 (1.2배), 고지혈증약제 (1.6배), 항혈소판제제 (1.8배) 등을 더 많이 사용하는 것으로 나타났다. 2003년을 기준으로 당뇨병이 동반된 ESRD 환자는 66.5%가 입원진료의 경험이 있었으며, 비당뇨 ESRD 환자에 비해 1.6배 더 많았다. 또한 1인당 입원일수는 1.6배, 1인당 입원진료비는 1.6배 더 많은 것으로 나타났다.