한국 60세 이상 노인에서 사구체여과율과 악력의 연관성: 2016–2018년 국민건강영양조사

Abstract

연구배경: 신장기능은 연령이 증가함에 감소하며 심혈관질환, 고혈압, 당뇨병 등의 여러 만성질환과 상관관계가 있다고 알려져 있다. 노인에서의 만성신부전은 근감소증의 유병률을 증가시키며 일상 생활 수행능력 및 삶의 질을 떨어뜨리는 중요한 문제를 야기시킨다. 본 연구는 60세 이상 노인에서 평균 이하 악력군과 평균 이상 악력군의 평가 사구체여과율과 악력과의 상관관계를 알아보고자 한다. 방법: 2016년부터 2018년까지의 국민건강영양조사 자료를 하였으며,만 60세 이상 노인 6,710명 중 혈청 크레아티닌(serum creatinine) 결과가 있는 남녀를 대상으로 하였고 그 중 악력에 영향을 줄 수 있는암 병력이 있는 대상을 제외하여 총 5,165명을 연구 대상으로 하였다. 복합표본분석 중 로지스틱 회귀분석을 이용하여 남녀의 평균이하 악력군과 평균 이상 악력군간 차이를 조사하였고 평가 사구체여과율과 악력저하간의 교차비를 분석하였다. 결과: 남녀 모두 45≤eGFR<60 (mL/min per 1.73 m2)군에서 악력저하와 평가 사구체여과율과의 연관성이 있었다(남성[OR] 1.875, 95% CI1.158–3.036; 여성[OR] 2.278, 95% CI 1.569–3.307). 교란변수를 모두보정하고 난 후 여성에서만 신기능이 감소할수록 낮은 악력에 대한교차비가 증가하는 경향을 보였고(P for trend=0.043), 특히 subgroup4 (eGFR<45 mL/min per 1.73 m2)군에서는 평균 이상 악력그룹군,subgroup 1 (eGFR≥90 mL/min per 1.73 m2)군 대비 낮은 악력에 대한교차비가 4.496 (95% CI, 1.422–14.211; P for trend=0.043)으로 통계적으로 유의하게 증가한 결과를 보였다. 결론: 60세 이상 한국 여성노인 eGFR<45 (mL/min per 1.73 m2)군에서 평가 사구체여과율은 악력감소와 밀접한 관련이 있으며 향후 노인의 신장기능 감소로 인한 악력감소와 이에 따른 기능저하를 미리예측하고 예방할 수 있도록 추가적인 연구가 필요하다. 또한, 노인에서의 간질환, 영양결핍 등의 요소 등을 충분히 반영한 사구체여과율 계산식의 연구가 필요하겠다