소아에서 성장호르몬 대사 효과

Abstract

1980년대에 인간 재조합 성장호르몬이 생산되면서 성장호르몬이 대사 효과에 대하여 많은 연구가 이루어졌다. 성장호르몬은 당불내성을 초래하는 diabetogenic action을 보이고 있다. 성장호르몬 투여가 당뇨 발생 위험을 증가시킨다는 증거는 없으나 성장호르몬 투여 시 정기적인 당화혈색소, 혈당, 인슐린 검사를 실시해야 한다. 성장호르몬은 항인슐린 작용과 지방분해작용을 하여 유리지방산과 글리세롤을 증가시키고 지방 형성을 억제시킨다. 특히 복부 지방을 분해시키고 말초로 지방을 재분배시킨다. 성장호르몬은 IGF-1을 매개로 아미노산 섭취를 증가시키고 mRNA의 전사 해독을 직접적으로 향상시켜 단백 합성을 증가시키고, 단백 분해를 억제시켜 positive nitrogen balance를 이룬다. 성장호르몬은 원위 신원의 Na+K+ATPase 활동을 증가시키고 레닌-안지오텐신-알도스테론 축을 활성화 시키고 ANP 수용체 하향 조절을 통해서 수분 및 나트륨 저류 효과를 나타낸다. 성장호르몬 투여에 의한 임상적으로 의미있는 metabolic side-effect가 나타나지는 않았지만, long-acting 성장호르몬이나 성장호르몬 용량을 현저하게 증가시켰을 때의 metabolic side-effects는 보다 더 연구되어야 한다. 성장호르몬 치료가 소아에서 좋은 안전성을 확보하고 있지만 지속적이고 면밀한 감시가 필요하다.